El dilema COVID-19: 2 estratègies, quin és pitjor?

Sembla que hi ha dues estratègies per combatre el coronavirus: l’enfocament ‘contenir’ i l’estratègia d’immunitat de la rajada.

L’enfocament ‘contenir’

La primera estratègia és intentar contenir el virus completament més temps i potser el temps suficient per aparèixer un tractament. Aquesta estratègia sembla ser adoptada pel govern autoritari de la Xina, que ha aplicat algunes de les mesures de control més estrictes i ha respost mitjançant bloqueigs massius i vigilància digital extrema. L’impacte d’aquestes mesures ha estat notable. Només a la província de Hubei, més de 60 milions de persones van ser bloquejades i la majoria de les fàbriques van ser tancades completament. Els costos econòmics són enormes. Al voltant d'un terç de les empreses mitjanes enquestades van dir que només en tenien prou per sobreviure durant un mes.

A Singapur, Taiwan i Hong Kong, els brots van ser controlats sense recórrer a les mesures draconianes de la Xina. Aquests països van reaccionar pocs dies després del brot de Wuhan mitjançant la implementació de proves massives, el recanvi de cada pas i el contacte de casos sospitosos i la imposició de quarantines i aïllaments massius. Aquest enfocament també es coneixia com el TTQ Test / Trace / Quarantine.

A Taiwan, una unitat especialitzada ha recollit bases de dades nacionals d’assegurança mèdica, duanes i immigració, generant dades per rastrejar la història de viatges i els símptomes mèdics de les persones. També va utilitzar dades de telèfons mòbils per fer el seguiment de persones procedents de zones amb el virus, que aleshores eren en quarantena.

El govern sud-coreà ha publicat els moviments de persones que presentaven un risc potencial, fent un recanvi dels seus passos mitjançant el seu seguiment telefònic GPS, registres de targetes de crèdit i vídeos de vigilància.

A nivell individual, l’experiència SARS a l’est d’Àsia ha ajudat a preparar la gent per exhibir voluntàriament una enorme quantitat d’autodisciplina.

Desafiaments

Si bé l'enfocament "contenir" ha demostrat controlar amb èxit la taxa de brots, la naturalesa dels mètodes emprats, com ara recollir dades de localització del telèfon i utilitzar el reconeixement facial per fer el seguiment dels moviments de les persones, no es pot replicar fàcilment en molts altres països, especialment en institucions. proteccions i regulacions de dades per a drets individuals.

D'altra banda, molts països no disposen de la infraestructura necessària per implementar aquestes estrictes mesures de contenció, que inclouen proves generalitzades, quarantenes, producció i distribució de subministraments mèdics i de protecció ... Això dividirà el món en zones vermelles i zones verdes i viatges. es restringirà entre les dues zones fins que no es trobi una teràpia adequada.

A nivell econòmic, sembla que l’enfocament de bloqueig podria trigar molt. Els científics temen que tan aviat com s’aixequin les mesures estrictes, el virus es torni a reproduir de nou. Amb una contenció a llarg termini, moltes empreses poden veure's obligades a tancar. Amb tanta inestabilitat econòmica, veurem una crisi social i política creixent provocada per persones confinades amb pocs mitjans de supervivència?

Immunitat del ramat

La immunitat del ramat és una teoria que s’utilitza normalment quan un gran nombre de nens (al voltant d’un 60 a un 70%) han estat vacunats contra una malaltia com el xarampió, reduint les probabilitats que altres s’infectin i, per tant, limitant les possibilitats de propagació.

Els partidaris d’aquesta estratègia creuen que podem deixar que la infecció s’estengui per tota la població fins que tinguem immunitat de la ramaderia i només alliberem les infeccions a un temps més llarg mitjançant la implementació de mesures de mitigació sense recórrer a les bloquejades greus que es produeixen a la Xina. Amb mesures tan lleugeres, esperen disminuir la propagació de la malaltia, en comptes de contenir-la, per aplanar la corba (una corba popular que es troba en tendència a les xarxes socials darrerament) per tal de frenar la taxa de propagació perquè el nostre sistema mèdic no sigui aclaparat i que la nostra taxa de mortalitat segueix sent raonable. Aquesta estratègia també suposa un impacte menys dràstic sobre l’economia.

Són els principals defensors d’aquesta estratègia els Estats Units, Alemanya, França i, sobretot, el Regne Unit. Es pot notar quan Merkel va donar als alemanys una dura veritat dient que entre el 60% i el 70% de les persones alemanyes estaran infectades i quan Macron va utilitzar la paraula "alentir" en el seu discurs en lloc de "contenir" l'epidèmia.

Desafiaments

Aquesta tàctica per lluitar contra una pandèmia contra la qual no hi ha cap vacuna és novedosa i alarmant, ja que encara no sabem quant dura aquesta immunitat. El virus podria evolucionar. Ja hem vist múltiples soques de virus a Itàlia i a l'Iran i probablement en veurem moltes més, a causa d'un gran nombre de operadors.

Un altre motiu preocupant és que aplanar la corba no és tan fàcil. El que és perillós d’aquestes corbes és que no tenen números en els eixos de manera que l’escala usada s’adapti als defensors. Si establim algunes estimacions sobre els eixos d’aquestes corbes i comparem la corba “amb mesures de protecció” i la corba “sense mesures de protecció”, esbrinem que la diferència és enorme. Reduir la taxa d’infecció a un nivell compatible amb la capacitat del sistema mèdic significa que hauríem de difondre l’epidèmia durant més d’una dècada (ref.).

Una corba estimada per als EUA (Ref.)

A partir de les dades actuals, podem estimar que al voltant d’un 20% dels casos són greus i necessiten hospitalització. Si la taxa de propagació no es desvia per sota de la capacitat del sistema mèdic de la manera com està pensat seguint una estratègia tan arriscada, segurament seríem una taxa de mortalitat molt més elevada.

Fins i tot sota la suposició més optimista que els països podran controlar la taxa de difusió de la manera que desitgen i proporcionar més recursos i infraestructures mèdiques, sembla que els líders occidentals han trobat que la millor estratègia és la que aconsegueix el 70% de la gent. infectats (47 milions en el cas de França) i el 3% mor (1,4 milions per a França).